Wat betekent het DGEC-jaarverslag 2025 voor jou als thuisverpleegkundige?

Het RIZIV publiceerde het jaarverslag 2025 van de Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle (DGEC). Dat rapport geeft een helder beeld van hoe controles vandaag gebeuren en waar de aandacht ligt. 

De cijfers tonen aan dat controle een vaste plaats heeft gekregen in het systeem: 

• 334 controleonderzoeken  

• Meer dan 424.000 vastgestelde inbreuken  

• Bijna 16 miljoen euro teruggevorderd  

Tegelijk is nuance belangrijk: het merendeel van deze inbreuken gaat niet over fraude, maar over foutieve of niet-conforme aanrekeningen. 

Wat valt op voor thuisverpleegkundigen? 

1. W-waarden blijven een belangrijk aandachtspunt 

 
De DGEC volgt werkvolumes nauw op. Voor zelfstandige verpleegkundigen geldt een richtgrens van 40.000 W-waarden per jaar. 

Uit controles blijkt dat 706 verpleegkundigen deze grens overschreden, goed voor een aanzienlijk financieel volume. In 2025 werden hierover ook gerichte waarschuwingsbrieven verstuurd. 

In ons blogbericht over het handhavingsbeleid lichten we toe hoe men met deze W-waarden in de toekomst aan de slag wil gaan. Het is belangrijk duidelijk te vermelden dat alle gesprekken hierover nog gaande zijn en dat verdere besluitvorming volgt. 

Lees hier het blogbericht: Actieplan handhaving: stand van zaken aan de onderhandelingstafel | ConnectGroep 

2. Focus op effectief uitgevoerde zorg 

 
In 2025 werden controles afgerond waarbij bijna €900.000 werd teruggevorderd bij individuele verpleegkundigen. Maar ook groeperingen kwamen in beeld. 

Daarnaast tonen fraudedossiers aan dat problemen vooral ontstaan wanneer prestaties worden aangerekend die niet effectief zijn uitgevoerd. 

Belangrijk onderscheid:  

• Fraude gaat over opzettelijke misleiding.  

• De meeste fouten situeren zich echter op vlak van registratie of administratie. 

De nuance zit hier in de intentie!! 

3. Administratie en routines als risicozone 

 Het rapport bevestigt dat fouten vaak ontstaan door: 

• Fout gebruik van prestatiecodes  

• Registratie die niet volledig overeenkomt met de zorg  

• Overschrijding van W-waarden  

• Software-instellingen of ingesleten gewoontes  

Dit zijn herkenbare situaties in een drukke praktijk, en meestal geen kwestie van slechte intentie. 

4. Mogelijke gevolgen bij fouten of overtredingen 

 
Afhankelijk van de situatie kan de DGEC: 

• Bedragen terugvorderen  

• Een waarschuwing of boete geven  

• Een procedure opstarten  

In zwaardere gevallen kan ook de derdebetalersregeling (tijdelijk) worden stopgezet, wat een grote impact kan hebben op je praktijk. 

Wat betekent dit concreet voor jou? 

Geen reden tot ongerustheid, wel een uitnodiging tot bewust werken. 

Enkele eenvoudige aandachtspunten: 
✔️ factureer wat je effectief doet 
✔️ volg je W-waarden op 
✔️ controleer je software-instellingen 
✔️ wees alert bij afwijkende cijfers 
✔️ reageer op vragen van het RIZIV 

Transparantie en bereidheid om bij te sturen worden meegenomen in de beoordeling. 

Tot slot 

Het DGEC-rapport bevestigt dat controles een vaste plaats hebben in de sector. Tegelijk toont het ook dat de grote meerderheid van de thuisverpleegkundigen correct en geëngageerd werkt. 

Met een goed basisbewustzijn en aandacht voor je administratie kan je dus met vertrouwen blijven werken, ook in een context waar opvolging belangrijker wordt. 

Samen blijven we bouwen aan een sterke, professionele sector waarin kwaliteit, correctheid en vertrouwen centraal staan.