Actieplan handhaving: stand van zaken aan de onderhandelingstafel

Op 22 december 2025 keurde de Algemene Raad van het RIZIV een nieuw actieplan goed rond handhaving in de zorg. In januari informeerden we jullie hierover al in ons artikel: Het nieuwe actieplan handhaving 2026–2030: welke accenten tekent het voor de thuisverpleging? | ConnectGroep. 

Sindsdien heeft de sector meerdere keren rond de onderhandelingstafel gezeten. Hieronder geven we een update van de belangrijkste discussiepunten. 

 

90% e-ID-inlezingen 

Wat ligt er op tafel? 

Het actieplan stelt voor om handhaving te versterken via het systematisch inlezen van e-ID’s. Daarbij wordt een norm van maar liefst 90% e-ID-inlezingen naar voren geschoven. 

Als een zorgverstrekker deze norm niet haalt, wordt een zware sanctie voorgesteld: het niet uitbetalen van facturatiebestanden. 

De doelstelling is duidelijk: het tegengaan van fraude en het verhogen van de controleerbaarheid van verstrekte zorg. 

 

Visie van beroepsvereniging ConnectGroep 

Wij onderschrijven het belang van correcte en proportionele handhaving. Maatregelen tegen bewuste fraude zijn noodzakelijk en krijgen onze volledige steun. 

Tegelijk moet de realiteit op het terrein erkend worden. 

De voorgestelde norm van 90% e-ID-inlezingen staat volgens ons niet in verhouding tot de zwaarte van de sanctie. In de praktijk zijn er immers tal van situaties waarin zorgverleners wel degelijk correct handelen, maar geconfronteerd worden met: 

• Technische problemen,  

• Patiëntgebonden factoren,  

• Uitzonderlijke omstandigheden 

Het huidige voorstel houdt onvoldoende rekening met deze realiteit. 

Ons voorstel: 

• Wij pleiten voor een drastische daling van deze 90%-norm, 

• Wij ijveren voor een realistischere en proportionele norm. 

• Wij ijveren voor een uitbreiding van de e-ID-inlezingen naar de andere sectoren voor een brede aanpak van sociale fraude. 

Waarom we deze visie ondersteunen: 

• Wij willen correct werkende thuisverpleegkundigen maximaal ondersteunen. 

• Gedragswijziging vraagt tijd en begeleiding. Het onmiddellijk opleggen van zware sancties voedt angst en drijft mensen uit de sector.  

• Strenge toepassing van deze maatregel is alleen mogelijk als deze maatregel van toepassing is op verschillende sectoren. 

 

W-waarden: van verantwoordingsdrempel naar sanctiedrempel? 

Wat ligt er op tafel? 

Binnen de thuisverpleging gelden vandaag de volgende verantwoordingsdrempels: 

• 22.000 W voor loontrekkende thuisverpleegkundigen  

• 40.000 W Voor zelfstandige thuisverpleegkundigen.  Dat stemt ongeveer overeen met een jaarlijkse omzet van 235.000 €. 

Deze drempels zijn historisch bepaald en weerspiegelen een niveau waarbij er zeer veel prestaties geleverd moeten worden om deze grens te bereiken. 

Het nieuwe actieplan stelt voor om deze verantwoordingsdrempel om te vormen tot een sanctiedrempel, waarbij: 

• Enkel de grens van 40.000 W wordt gehanteerd,  

• Overschrijding van deze grens leidt tot het niet uitbetalen van facturatiebestanden. 

 

Visie van beroepsvereniging ConnectGroep 

Wij zijn kritisch om volgende reden. 

Nood aan gelijke behandeling 

Wanneer de W-waarden effectief als sanctiemechanisme worden ingezet, is het voor ons essentieel dat dit op een eerlijke en consistente manier gebeurt. 

In het huidige voorstel wordt de sanctiedrempel van 40000W uitsluitend toegepast op zelfstandige thuisverpleegkundigen, terwijl loontrekkende thuisverpleegkundigen onder een afzonderlijke drempel van 22000 W blijven vallen. Deze benadering leidt tot een ongelijke behandeling tussen beide statuten. 

Daarom pleiten wij voor een duidelijk en uniform kader, waarbij dezelfde principes op een gelijke manier worden toegepast op zowel loontrekkende als zelfstandige thuisverpleegkundigen. 

Ons voorstel: 

Behandel beide statuten gelijk. Dat wil zeggen dat volgende verantwoordingsdrempels wijzigen in sanctiedrempels.

• 22.000 W (loontrekkenden)  

• 40.000 W (zelfstandigen)  

Concreet: introduceer ook de sanctiedrempel van 22000 W voor loontrekkende thuisverpleegkundigen en focus niet enkel op de zelfstandige thuisverpleegkundige.

 

Wat nog uitgeklaard dient te worden: 

• Hoe zullen de controles concreet gebeuren?  

• Wat met forfaitpatiënten en de verdeling van W-waarden binnen teams? 

• Zal het overschrijden van de W-waarden door één teamlid effect hebben op de facturatiebestanden van het ganse team? 

• Komt er een systeem van proactieve waarschuwing?  

 

Waarom we deze visie ondersteunen: 

• Geen enkel statuut dient geviseerd te worden. gelijke behandeling is essentieel,    

• Ze stimuleert eerlijke praktijkvoering, 

• De drempels geven een bescherming naar werklast en kwaliteitsvolle zorg,

• Ze zorgt voor een proportioneel en rechtvaardig handhavingskader.  

 

Uitbreiding van de controles 

De wetgeving werd ondertussen aangepast: controles zullen niet langer beperkt blijven tot de KATZ-schaal. In de toekomst kan er gecontroleerd worden op de volledige nomenclatuur. Dat betekent dat er ook controles uitgevoerd kunnen worden op bv: 

• Wondzorg 

• kennisgevingen voor bijkomende verstrekkingen

• Technische verstrekkingen 

Daarnaast worden de bevoegdheden van de contolerende verpleegkundige uitgebreid. Hun vaststellingen hebben voortaan bewijskracht tot het tegendeel bewezen is.  

Het voornemen is om het aantal controles te verhogen tot het dubbele. Het inzetten van data zal ervoor zorgen dat deze controles veel doelgerichter kunnen worden uitgevoerd. 

Advies vanuit de beroepsvereniging 

Wij kunnen als beroepsvereniging niet genoeg benadrukken hoe belangrijk een goede dossiervorming is. 

Waarom is een goed dossier zo belangrijk? 

• Het onderbouwt je verpleegkundige handelingen 

• Het vermindert risico op discussies bij controles. 

• Het vergemakkelijkt het maken van bezwaarschriften. 

• Het beperkt terugvorderingen. 

Dossiervorming zal in de toekomst enkel maar in belang toenemen. 

Een nuance die we ook nog graag meegeven 

Belangrijke nuance: KATZ vs. zorgnood 

Een afkeuring van een KATZ-score voelt vaak onterecht aan. Als verpleegkundige zie je immers de reële zorgnood. 

Belangrijk om te begrijpen: 

• Controles beoordelen niet de zorgnood  

• Ze toetsen enkel of de KATZ-schaal correct werd toegepast  

Er ontstaat dus een spanningsveld tussen: 

• De reële zorgnood 

• De zorg die kan geleverd worden aan de hand van de evaluatie via de KATZ-score 

Controleurs vormen geen oordeel over de zorgbehoefte, maar over de correcte toepassing van de schaal. 

Tot slot 

Als beroepsvereniging blijven wij, samen met onze partners binnen e-Vita, deze standpunten actief verdedigen binnen het overlegorgaan van de sector.  

Het maximaal verdedigen en ondersteunen van de eerlijke, correct werkende thuisverpleegkundige blijft onze absolute prioriteit! 

We houden jullie uiteraard verder op de hoogte van de evoluties in dit dossier.