Derdebetalersregeling: Wat betekent dit concreet voor jou?
De derdebetalersregeling houdt in dat de patiënt enkel het persoonlijk aandeel (het remgeld) betaalt. Het ziekenfonds betaalt de terugbetaling van de verzekering voor geneeskundige verzorging rechtstreeks aan de zorgverlener.
Sinds 1 januari 2022 kunnen zorgverleners de derdebetalersregeling toepassen voor alle geneeskundige verstrekkingen. Dat kan ongeacht het statuut van de patiënt en ongeacht of de zorgverlener geconventioneerd is of niet. De keuze om de regeling toe te passen ligt volledig bij de zorgverlener.
In bepaalde specifieke situaties is de toepassing van de derdebetalersregeling verplicht. Deze verplichtingen situeren zich echter voornamelijk op het niveau van artsen. Voor thuisverpleegkundigen geldt er geen algemene verplichting.
Erkende dienst (ED) thuisverpleging en structurele equipe.
Als erkende dienst in de thuisverpleging of als structurele equipe dient een uniek derdebetalersnummer te worden aangevraagd. Dat is een voorwaarde om te kunnen werken als een ED of structurele equipe.
Meer info over de voorwaarden voor een structurele equipe: Voorwaarden voor samenwerking met zorgkundigen (structurele equipe) | ConnectGroep
Wat betekent werken onder een uniek derdebetalersnummer binnen een ED of structurele equipe?
Een uniek derdebetalersnummer binnen ED of structurele equipe betekent dat:
- De prestaties niet individueel gefactureerd worden door elke verpleegkundige afzonderlijk.
- De facturatie centraal verloopt via de equipe of dienst.
- De mutualiteiten rechtstreeks betalen aan dat derdebetalersnummer.
Met andere woorden: door de voorwaarden is men indirect verplicht om met de derdebetalersregeling te werken indien men werkt in een ED of structurele equipe.
Bewijsstuk afleveren bij derdebetalersregeling
Wanneer je gebruikmaakt van de derdebetalersregeling, is het voor de patiënt niet altijd duidelijk welk bedrag je aanrekent aan de mutualiteit. Om meer transparantie te bieden, ben je als thuisverpleegkundige verplicht een bewijsstuk aan de patiënt te bezorgen.
Dat bewijsstuk mag je op papier of digitaal afleveren. Het is belangrijk dat je zelf het dubbele exemplaar bewaart. De patiënt is niet verplicht om het bewijsstuk bij te houden.