W-waarden tijdig opvolgen: wat verandert er voor zelfstandige thuisverpleegkundigen?
Tot nu toe werd de grens van 40.000 W vooral beschouwd als een verantwoordingsdrempel. Dat betekent dat een zorgverlener bij overschrijding bijkomende verantwoording kon moeten geven over zijn of haar activiteitenniveau.
Die grens krijgt nu een zwaarder karakter. De drempel van 40.000 W evolueert van een verantwoordingsdrempel naar een sanctiedrempel.
In onze kennisbox gingen we eerder al dieper in op het principe van de W-waarden en de berekening ervan: Op weg naar meer duidelijkheid in de berekening van W-waarden | ConnectGroep
Over welke w-waarden spreken we hier?
Binnen deze context gaat het over de W-waarden van de verstrekkingen binnen nomenclatuur 8 die de verpleegkundige zelf heeft uitgevoerd.
De W-waarden van zorgkundigen waarvoor je als verpleegkundige toezicht houdt, worden hierin niet meegeteld.
Wat verandert er concreet?
Je zit onder de grens van 40 000 w-waarden
Voor zelfstandige thuisverpleegkundigen die onder de grens van 40.000 W blijven, verandert er niets.
Het blijft uiteraard belangrijk om je activiteitenniveau op te volgen, maar zolang je onder deze grens blijft, is er binnen deze maatregel geen bijkomende impact op de uitbetaling.
Je profiel evolueert richting overschrijding
Wanneer je activiteitenniveau in de loop van het jaar al doet vermoeden dat je tegen het einde van het jaar de grens van 40.000 W zou kunnen overschrijden, kan je hierover een verwittiging ontvangen.
Deze verwittiging is informatief, maar wel belangrijk. Ze geeft aan dat je huidige activiteitenniveau best tijdig wordt bekeken.
Dat biedt nog ruimte om, waar mogelijk, je planning, werkverdeling of organisatie bij te sturen voor de rest van het jaar.
Je bereikt de grens van 40000 W-Waarden
Wanneer je als zelfstandige verpleegkundige de grens van 40.000 W bereikt, kan dit belangrijke gevolgen hebben.
Concreet betekent dit dat:
- de mutualiteiten je verstrekkingen niet meer zullen uitbetalen;
- eventuele terugbetalingen aan patiënten voor zorgen die je hebt uitgevoerd, niet meer zullen worden uitbetaald;
- de verzekeringsinstellingen verplicht zijn om je dossier door te geven aan de DGEC, de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het RIZIV.
Belangrijk om te weten is dat de opvolging gebaseerd is op zeer actuele gegevens over de W-waarden. Deze gegevens lopen slechts ongeveer één week achter. Daardoor kan de evolutie van de W-waarden nauwkeurig worden opgevolgd en kunnen mogelijke overschrijdingen snel zichtbaar worden.
Vanaf wanneer gaat deze maatregel in?
Deze maatregel treedt met onmiddellijke ingang in werking.
Er zal ook gekeken worden naar de gegevens van het jaar 2025. Dat betekent dat niet alleen het lopende jaar relevant is, maar dat ook eerdere activiteitenniveaus in beeld kunnen komen.
Advies vanuit ConnectGroep Beroepsvereniging
Bij ConnectGroep Thuisverpleging ondersteunen we aangesloten praktijken en zorgverleners binnen onze Erkende Dienst.
Rond juni bekijken we of een individueel profiel mogelijk evolueert richting een risiconiveau. Wanneer dat het geval is, zullen we je hierover informeren via onze coaches.
Omdat het voor zorgverleners niet altijd evident is om de exacte W-waarden zelf op te volgen, adviseren we om ook je omzet op jaarbasis als praktische indicator te gebruiken. Die geeft geen exacte berekening van de W-waarden, maar is wel een bruikbare indicatie van je activiteitenniveau. Binnen onze software EasyNurse zullen we in de toekomst na elke gefactureerde maand een voortgang van de W-waarden voor dat jaar zichtbaar maken.
Merk je dat je omzet sterk stijgt of dat je mogelijk richting een hoog W-profiel evolueert? Bespreek dit dan tijdig met je coach.
Samen kan bekeken worden welke bijsturingen haalbaar zijn binnen je praktijkwerking. Denk bijvoorbeeld aan het herbekijken van de planning, het spreiden van zorgen binnen de praktijk of het uitwerken van een aanpak om te vermijden dat dit een terugkerend aandachtspunt wordt.
De boodschap is vooral: wacht niet tot het einde van het jaar. Hoe vroeger er zicht is op de evolutie, hoe meer ruimte er is om op een haalbare manier bij te sturen.
Opvolging door ConnectGroep Beroepsvereniging
Samen met onze partners binnen het e-Vita-kartel volgt ConnectGroep Beroepsvereniging dit dossier van nabij op.
We blijven ijveren voor een werkbare regeling voor zelfstandige thuisverpleegkundigen. Voor ConnectGroep Beroepsverenigingmag de grens van 40.000 W een belangrijke verantwoordingsgrens blijven, maar wij vinden dat de effectieve sanctiegrens hoger moet liggen.
Een hoge activiteit op zich mag niet automatisch leiden tot zware financiële gevolgen. Het is belangrijk dat er ruimte blijft voor context, praktijkorganisatie en de realiteit van de zorg op het terrein.
Via onze vertegenwoordiging binnen de Overeenkomstencommissie blijven we deze bezorgdheden mee aan tafel brengen.