Verpleegkundig consult en verpleegdossier: voldoe aan de regels, behoud je vergoeding

Het einde van het jaar is hét moment om je administratie op orde te zetten. In deze blog leggen we kort uit wat een verpleegkundig consult (VPC) inhoudt, welke voorwaarden gelden, en hoe een volledig en correct verpleegdossier je helpt om vergoedingen te behouden.

TIP

Stel je dossier op punt en factureer je verpleegkundig consult tijdig. 

Wat is een verpleegkundig consult?

Het RIZIV stelt: Tijdens een verpleegkundig consult worden de gezondheidsproblemen van de patiënt vastgesteld en de zorgdoelstellingen geformuleerd in overleg met de patiënt of zijn onmiddellijke omgeving.

Via het verpleegkundig consult worden de verpleegproblemen van een patiënt bepaald en wordt bekeken welk verpleegkundig antwoord daarop kan gegeven worden. Dit gebeurt dan onder de vorm van verpleegkundige doelstellingen.

Het verpleegkundig consult mag opgesteld en maximum 1 maal per jaar aangerekend worden door een verpleegkundige. Hiervoor is geen voorschrift nodig. De rechthebbende is geen persoonlijk aandeel verschuldigd voor het verpleegkundig consult.

Bij wie mag het verpleegkundig consult aangerekend worden?

Het consult mag aangerekend worden bij:

  • patiënten bij wie op zijn minst 2x per week hygiënische zorg wordt verleend tijdens een ononderbroken periode van 28 dagen (start op de dag van de eerste zorg).
  • palliatieve patiënten bij wie op zijn minst 2x per week hygiënische zorg wordt verleend. Het consult kan geattesteerd worden vanaf de dag van de 1ste hygiënische zorgverstrekking.

Het verslag moet opgesteld worden volgens bepaalde richtlijnen. Om aan deze richtlijn tegemoet te komen wordt in ons softwarepakket EasyNurse het consult opgemaakt aan de hand van de Patronen van Gordon. Na opmaak van dit consult kan het verslag weergegeven worden.

Het doel van het verpleegkundig consult?

  • De verleende zorgen worden in de juiste context geplaatst. Doe ik wat nodig is voor deze patiënt en op de juiste manier?
  • Toename van kwaliteit van de zorg bij de patiënt.
  • Bevorderen van patiëntoverleg. Het verslag kan aan de huisarts of andere eerstelijns-zorgverleners bezorgd worden.
  • De verpleegkundige heeft de kans om de zorgcoördinatie op te nemen.
  • Het verhoogt de professionaliteit.
  • De verpleegkundige zal als zorgexpert een steeds belangrijkere plaats innemen naast de huisarts.

Volledig verpleegdossier is voorwaarde voor vergoeding

Het bijhouden van een volledig verpleegdossier per patiënt is noodzakelijk voor het verkrijgen van de aan de verleende verstrekkingen verbonden vergoedingen.

Als de minimale inhoud niet in orde is, kan het RIZIV de gefactureerde honoraria terugvorderen.

De minimale inhoud bevat minstens:

  • identificatiegegevens van de patiënt
  • identificatiegegevens van de verpleegkundige die de zorgen uitvoert
  • evaluatieschaal (Katz)
  • voorschrift en de gegevens van de voorschrijver (indien de handeling dit vereist)
  • een overzicht van alle verpleegkundige zorgen per verzorgingsdag
  • de planning en evaluatie van de verzorging

Wat omvat de zorgplanning?

De zorgplanning omvat minimaal de frequentie van de diverse verpleegkundige handelingen die uitgevoerd moeten worden, inclusief het aanbevolen tijdstip. Waar nodig worden extra instructies in functie van de aanpassing van de zorg vermeld. 

Een planning van een vorige periode kan worden bevestigd of verlengd, bijgestuurd of beëindigd.

Hoe gebeurt de evaluatie van de verzorging?

De evaluatie van de verstrekte zorg gebeurt op basis van vastgelegde observaties. Deze observaties worden op het moment van de zorguitvoering geregistreerd (dagobservaties). Hierbij is het belangrijk ook de noodzakelijke observaties vast te leggen die de verpleegkundige toelaat scores toe te kennen in de diverse items van de evaluatieschalen inzake afhankelijkheid (Katz-schaal). 

Op basis van de evaluatie ga je de zorgplanning bevestigen, verlengen, bijsturen, beëindigen of herzien.

Frequentie planning en evaluatie?

Afhankelijk van het type verstrekking moeten de planning en evaluatie regelmatig gerevalueerd worden.

  • Nomenclatuur, T2 en T7:
    • Min. om de twee maanden evalueren en herplannen.
  • Forfaitaire verstrekkingen en wondzorg:
    • Min. om de twee weken evalueren en herplannen.
  • Palliatieve verstrekkingen en STVV:
    • Min. wekelijks evalueren en herplannen (wekelijks: maandag 0 u. tot zondag 24 u.).
  • Niet voor verpleegconsult: De weergave hiervan is neer te schrijven in een apart verslag.
  • Niet voor diabetesverstrekkingen: De weergave hiervan wordt neerschreven in het diabetesdossier.

Belangrijk

Je dient nog steeds jouw observaties in het verpleegdossier te registreren op het moment van de zorguitvoering (dagobservaties). Zonder deze observaties kan je geen evaluatie opstellen.

Concreet aan de slag met je verpleegkundige consulten?

Via onze e-learnings hebben we een opleiding i.v.m. verpleegkundige consultent die op een moment naar keuze kan starten. 

Na deze opleiding:

  • kan jij aan de slag met het opstellen van een verpleegkundig consult;
  • is je kennis over de Patronen van Gordon opnieuw opgefrist;
  • kan je de PESDIE-structuur gebruiken als een hulpmiddel om jouw verpleegkundig consult verder uit te werken,
  • weet je na verschillende casuïstiek wanneer je het verpleegconsult juist kan aanrekenen.

Op de website van het RIZIV lees je meer vragen en antwoorden over het verpleegkundig consult.