Toenemende mutualiteitscontroles op postopratieve oogdruppels: met deze aandachtspunten zit je goed
Binnen ConnectGroep hebben we een goed zicht op de evoluties in controles en terugvorderingen door de mutualiteiten. De laatste periode merken we dat bepaalde prestaties extra aandacht krijgen.
Daarom zetten we graag enkele belangrijke spelregels nog eens overzichtelijk op een rij. Zo blijf je goed geïnformeerd en kan je je zorgen met een gerust hart blijven uitvoeren.
Postoperatieve oogdruppels
Het aanbrengen van oogdruppels of oogzalf in de postoperatieve fase kan door de mutualiteit vergoed worden tot maximum 30 dagen na de operatie.
Belangrijk om te weten:
- De postoperatieve periode start op de dag van de operatie.
- De operatiedag telt als dag 1. Vanaf daar tel je verder tot dag 30.
- Wanneer beide ogen afzonderlijk geopereerd worden, kan deze periode voor elk oog apart toegepast worden.
Voor deze prestatie is geen medisch voorschrift nodig.
Wij raden wel aan om een operatieverslag in het patiëntendossier op te laden of bij te houden, zodat de operatiedatum bij een eventuele controle duidelijk aantoonbaar is.
Alle voorwaarden vind je hier: https://www.connectgroep.be/nl/kennisbox/wat-zijn-de-voorwaarden-voor-het-aanbrengen-van-oogzalf-oogdruppels
Controles focussen momenteel op 2024
We merken dat controles momenteel vooral focussen op prestaties uit 2024, maar we verwachten dat deze ook zullen uitbreiden naar 2025. Het loont dus zeker de moeite om de regelgeving goed in acht te nemen.
Zorg voor een duidelijk en volledig dossier
Tot slot willen we nog eens benadrukken dat een duidelijke en volledige dossiervorming een belangrijke ondersteuning vormt bij controles.
Noteer daarom steeds:
- de uitgevoerde zorgen,
- de context van de zorg,
- en voeg, indien van toepassing, relevante ondersteunende documenten (zoals een operatieverslag) toe.
Een goed bijgehouden dossier helpt om bij een controle snel duidelijkheid te geven en kan onnodige discussies of terugvorderingen voorkomen.