Tellen pluszorgen mee voor de maximumfactuur (MAF) van mijn patiënt?

Voor zorgen die buiten de nomenclatuur vallen, zoals een pluszorg, geldt de MAF-regeling niet. Dit betekent dat dergelijke diensten niet vergoed zullen worden door de mutualiteiten en dat de kosten voor deze zorg bij de patiënt zelf komen te liggen.

Het MAF wordt automatisch berekend door het ziekenfonds. Patiënten die het plafond hebben bereikt, ontvangen automatisch een attest van hun ziekenfonds. De patiënt betaalt nog steeds eerst het remgeld, maar kan vervolgens de factuur aan het ziekenfonds bezorgen. Deze betaalt dan maandelijks de remgelden terug aan de patiënt.

🙋‍♀️Opgelet: de maximumfactuur wordt toegekend voor één kalenderjaar. In januari vervalt het attest en wordt de teller van het remgeld terug op nul gezet. Hou hier dus rekening mee wanneer je remgeld aanrekent bij jouw patiënt met MAF.