Controles op correcte facturatie van blaassondage, blaasspoeling en blaasinstillatie bij materiaal uit akkoord autosondage

Uit recente controles blijkt dat bepaalde verpleegkundige prestaties, zoals blaassondage, blaasinstillatie en blaasspoeling, soms foutief worden aangerekend terwijl er nog materiaal beschikbaar was dat geleverd en vergoed werd via een akkoord autosondage. Dit is in strijd met de regelgeving van het RIZIV.

Wat zegt de regelgeving?

De RIZIV-regels zijn duidelijk:
Bepaalde verpleegkundige prestaties mogen niet gecumuleerd worden met materiaal dat reeds werd geleverd en vergoed via een akkoord autosondage.

Het gaat hierbij concreet om volgende prestaties:

• Blaassondage
• Blaasinstillatie
• Blaasspoeling

Zolang er nog materiaal beschikbaar is dat via een akkoord autosondage werd verkregen, mogen deze handelingen niet afzonderlijk worden aangerekend.

Wat betekent dit in de praktijk?

Wanneer een patiënt sondagemateriaal ontvangt via een akkoord autosondage:

• Mag u geen verpleegkundige prestaties aanrekenen voor blaassondage, spoeling of instillatie zolang dat materiaal nog voorhanden is.
• Pas wanneer het materiaal volledig is opgebruikt én er geen nieuw materiaal meer wordt aangeleverd via een akkoord, mogen deze prestaties opnieuw aangerekend worden.

Voorbeeld:
Een patiënt heeft voor de maand april sondes ontvangen via een akkoord autosondage. U mag in april géén verpleegkundige prestatie aanrekenen voor blaassondage zolang deze sondes beschikbaar zijn. Zodra het materiaal volledig opgebruikt is en er geen nieuw akkoord loopt, kan de prestatie opnieuw correct gefactureerd worden.

Wat is er vastgesteld in het onderzoek?

Uit analyse van facturatiegegevens blijkt dat de voorbije twee jaar deze verpleegkundige prestaties vaak foutief zijn aangerekend, ondanks de aanwezigheid van materiaal uit een lopend akkoord autosondage. Dit kan aanleiding geven tot terugvorderingen bij controle.

Hoe voorkomt u fouten in de toekomst?

• Vraag aan de patiënt of er nog sondagemateriaal aanwezig is uit een akkoord autosondage.
• Controleer of het materiaal volledig is opgebruikt en of er geen nieuw akkoord loopt.
• Reken pas een prestatie aan voor blaassondage, spoeling of instillatie wanneer er geen vergoed materiaal meer beschikbaar is.
• Documenteer dit duidelijk in het patiëntendossier.

Belangrijk om te onthouden:

Correcte facturatie voorkomt problemen bij RIZIV-controles en zorgt voor transparantie en vertrouwen. Door voorafgaand na te gaan of er materiaal uit een akkoord autosondage beschikbaar is, vermijdt u onterecht cumuleren van prestaties en bijhorende terugvorderingen.

Lees meer over in het artikel "Terugbetaling van urinaire autosondage" in onze kennisbox.

Bron: RIZIV