Une opération de la cataracte sans gouttes oculaires ?
La chirurgie de la cataracte est une intervention très fréquente. En Belgique, environ 176 000 opérations de la cataracte ont été réalisées en 2024, principalement chez des patients âgés. Après l’intervention, les patients doivent actuellement, dans la plupart des cas, utiliser des gouttes oculaires pendant environ quatre semaines.
Cela peut sembler simple, mais dans la pratique, ce n’est pas toujours le cas. De nombreux patients éprouvent des difficultés à s’administrer correctement les gouttes. Ces soins sont dès lors régulièrement pris en charge par l’infirmier ou l’infirmière à domicile.
Peut-on aussi se passer de gouttes oculaires ?
L’UZ Leuven a étudié une nouvelle technique dans laquelle les médicaments habituellement administrés sous forme de gouttes après l’intervention sont directement administrés au cours de l’opération de la cataracte.
L’objectif est clair : rendre autant que possible inutile le traitement classique par gouttes oculaires pendant les quatre semaines suivant l’intervention.
Si cette approche peut être appliquée à plus grande échelle, elle pourrait présenter plusieurs avantages.
Moins de soins infirmiers nécessaires
Lorsque les patients ne doivent plus recevoir des gouttes oculaires pendant plusieurs semaines après leur opération de la cataracte, un besoin de soins important disparaît. Chez les patients qui ne sont pas en mesure de s’administrer eux-mêmes les gouttes, cela peut réduire considérablement le nombre de visites nécessaires de l’infirmier ou de l’infirmière à domicile.
Cela ne signifie évidemment pas que les soins infirmiers à domicile deviennent inutiles après une opération de la cataracte. Si d’autres soins infirmiers sont nécessaires, ceux-ci restent bien entendu indispensables.
Une administration du traitement moins dépendante de la bonne exécution
L’administration correcte de gouttes oculaires demande une certaine dextérité. Lorsque les patients s’en chargent eux-mêmes, il existe un risque que la goutte tombe à côté de l’œil, qu’une dose soit oubliée ou que le schéma prescrit ne soit pas correctement suivi.
Lorsque les médicaments nécessaires sont administrés directement pendant l’intervention, le traitement devient moins dépendant de l’adhésion thérapeutique et de l’habileté pratique du patient ou de l’aidant proche.
Une approche également intéressante sur le plan financier
Selon l’étude, cette technique pourrait également permettre de réaliser des économies pour les soins de santé.
L’économie estimée s’élèverait à 175,31 euros par œil. Ce calcul tient compte :
- du coût évité des gouttes oculaires ;
- de la diminution des soins infirmiers nécessaires ;
- du coût supplémentaire lié à la technique opératoire adaptée.
Compte tenu du nombre élevé d’opérations de la cataracte réalisées chaque année, l’impact potentiel pourrait être considérable.
Une technique potentiellement applicable à trois patients sur quatre
Selon les estimations, cette nouvelle technique pourrait être utilisée chez environ 75 % des patients atteints de cataracte.
Cette évolution est donc également intéressante à suivre pour les soins infirmiers à domicile. L’instillation de gouttes oculaires après une chirurgie de la cataracte est aujourd’hui un soin fréquent, relativement simple, mais qui demande beaucoup de temps. Si une grande partie de ces soins peut être évitée à l’avenir, le temps infirmier disponible pourra davantage être consacré aux patients qui nécessitent des soins plus complexes ou pour lesquels une prise en charge infirmière est réellement indispensable.
Qu’est-ce que cela signifie aujourd’hui ?
Pour l’instant, rien ne change dans la pratique quotidienne de l’infirmier ou de l’infirmière à domicile. Le traitement classique par gouttes oculaires reste dépendant du choix et de la prescription de l’ophtalmologue traitant.
Cette étude montre surtout comment l’innovation peut contribuer à utiliser plus efficacement les soins infirmiers à domicile. Lorsque certaines tâches simples mais chronophages peuvent être réduites, davantage de temps se libère pour les soins dans lesquels l’expertise, le regard clinique et la proximité de l’infirmier ou de l’infirmière à domicile apportent une réelle valeur ajoutée.
Dans un contexte de besoins croissants en soins et de pénurie de personnel infirmier, cette évolution ne doit donc pas être considérée comme une menace, mais plutôt comme une opportunité de consacrer davantage de temps aux patients présentant des besoins plus complexes et aux interventions ayant une véritable valeur ajoutée infirmière.
Une évolution qui présente donc non seulement un intérêt pour le patient et pour le système de santé, mais qui offre également des possibilités de renforcer encore le rôle de l’infirmier ou de l’infirmière à domicile.
Une évolution à garder à l’œil.
Source : étude « Costs associated with in-home postoperative eyedrop nursing » dans Journal of Cataract & Refractive Surgery.