À partir de 2026 : une meilleure protection financière pour les soins psychiatriques
Le 3 novembre, De Standaard a annoncé qu’à partir du 1er janvier 2026, les soins psychiatriques de longue durée seront également intégrés dans le système du plafond à facturer (maximum à facturer – MAF).
Il s’agit d’une étape importante vers un système de santé plus équitable et plus accessible.
Qu’est-ce que le plafond à facturer (MAF)?
Le plafond à facturer protège les ménages belges contre les dépenses médicales excessives.
Dès que le montant total des tickets modérateurs – la part des frais de soins payée par le patient – dépasse un seuil annuel déterminé, l’assurance maladie prend intégralement en charge tous les tickets modérateurs supplémentaires.
Ce seuil varie en fonction du revenu et du statut social du ménage.
Vers une égalité entre les affections physiques et psychiques
Jusqu’à présent, le système prenait principalement en compte les tickets modérateurs liés aux affections physiques.
Pour les affections psychiatriques, seuls les tickets modérateurs des 365 premiers jours d’hospitalisation dans un établissement psychiatrique étaient comptabilisés.
Par conséquent, les personnes souffrant de troubles psychiatriques de longue durée étaient souvent exclues de cette protection, malgré leurs coûts de soins élevés.
À partir du 1er janvier 2026, cela changera :
les tickets modérateurs pour les soins psychiatriques de longue durée seront désormais pris en compte dans le calcul du plafond à facturer.
Contexte politique
Cette extension s’inscrit dans le cadre d’un plan de réforme plus large du gouvernement fédéral, visant à rendre les soins plus accessibles et plus abordables pour tous.
La mesure reconnaît également que la santé mentale est aussi essentielle que la santé physique, et que la protection financière doit en tenir compte de manière équitable.
Qu’est-ce que cela signifie concrètement?
Pour les patients atteints de troubles psychiatriques de longue durée, cette mesure signifie qu’ils atteindront plus rapidement le plafond à facturer.
Leurs soins deviendront ainsi plus abordables, et la barrière financière pour demander de l’aide sera réduite.
Cette évolution contribue donc à un système de santé plus inclusif, où chacun – quelle que soit la nature de sa maladie – bénéficie d’une meilleure protection contre les coûts élevés des soins.
Quelques questions en suspens
Certaines zones d’ombre subsistent toutefois :
- Que recouvre exactement la notion de ’soins psychiatriques de longue durée’, et quelles catégories de patients seront concernées?
- Quels frais ou tickets modérateurs seront concrètement pris en compte dans le MAF?
Dès que des informations plus précises seront disponibles, nous en assurerons le suivi et vous tiendrons informés de la mise en œuvre pratique de cette mesure.
Sources