L’entretien des chambres implantables évolue : qu’est-ce que cela change pour les infirmiers à domicile ?
De plus en plus d’hôpitaux renoncent au rinçage systématique tous les trois mois des chambres implantables (Port-a-Cath) non utilisées. Les nouvelles données scientifiques montrent que cet entretien préventif n’est, dans de nombreux cas, plus nécessaire. Que prévoit cette nouvelle recommandation et quelles en sont les implications pour la pratique quotidienne des infirmiers à domicile ?
Nouvelle recommandation
Une chambre implantable non utilisée ne doit plus être rincée de manière systématique tous les trois mois.
En revanche, lors de chaque utilisation, un rinçage pulsé avec du NaCl 0,9 % reste indispensable.
Informez-vous toujours des protocoles en vigueur dans l’hôpital prescripteur, car la mise en œuvre de cette recommandation peut varier d’un établissement à l’autre.
Pourquoi cette recommandation change-t-elle ?
Une chambre implantable (Port-a-Cath) constitue un accès veineux sûr et durable pour les patients nécessitant des traitements intraveineux prolongés, comme une chimiothérapie, une immunothérapie ou des prises de sang répétées.
Traditionnellement, lorsqu’elle n’était temporairement plus utilisée, la chambre implantable faisait l’objet d’un rinçage préventif tous les trois mois.
Sur la base de récentes données scientifiques, plusieurs hôpitaux, dont l’UZ Leuven et AZORG, abandonnent désormais cette pratique.
Les études montrent que l’absence de cet entretien périodique n’entraîne pas d’augmentation des problèmes fonctionnels des chambres implantables non utilisées.
Pourquoi cet entretien n’est-il plus nécessaire ?
Avec d’autres cathéters veineux centraux, comme un cathéter PICC, un reflux sanguin peut survenir à la suite des mouvements des articulations ou d’une augmentation de la pression veineuse, par exemple lors d’un éternuement ou de vomissements. Un rinçage régulier reste donc indispensable.
La situation est différente pour une chambre implantable. Après utilisation, le cathéter est rincé puis verrouillé avec une solution de NaCl 0,9 %. Grâce au septum en silicone, cette solution reste présente dans le cathéter. De plus, une chambre implantable ne comporte aucune partie externe susceptible d’être comprimée et le cathéter ne passe pas au niveau d’une articulation. Le risque de reflux sanguin est donc très faible.
Qu’est-ce qui reste indispensable ?
Cette nouvelle recommandation ne signifie pas que le rinçage disparaît complètement.
À chaque utilisation de la chambre implantable, un rinçage pulsé avec du NaCl 0,9 % demeure essentiel.
Un rinçage correct après une administration de traitement ou une prise de sang reste indispensable afin de préserver le bon fonctionnement du cathéter.
Quelles conséquences pour l’infirmier à domicile ?
Pour les infirmiers à domicile, cette évolution signifie que les patients porteurs d’une chambre implantable non utilisée ne doivent plus être systématiquement visités tous les trois mois pour un rinçage d’entretien.
La chambre implantable peut naturellement continuer à être utilisée lorsque cela est nécessaire, notamment pour :
- les prises de sang ;
- l’administration de médicaments par voie intraveineuse ;
- l’administration de produit de contraste lors d’examens.
Si la chambre implantable n’est plus utilisée et que les prises de sang peuvent être réalisées sans difficulté par voie veineuse périphérique, il est recommandé d’évaluer, avec le médecin traitant et le patient, si le maintien du dispositif reste indiqué.
Points d’attention pratiques
En tant qu’infirmier à domicile, vous continuez à jouer un rôle essentiel dans le suivi des patients porteurs d’une chambre implantable.
Veillez notamment à :
- appliquer une technique aseptique rigoureuse lors de chaque utilisation ;
- rincer la chambre implantable après chaque utilisation conformément aux recommandations en vigueur ;
- surveiller l’apparition de signes d’infection, de douleur, de gonflement ou d’une diminution de la perméabilité ;
- signaler rapidement toute anomalie ou tout problème fonctionnel au médecin traitant ;
- respecter les protocoles et les consignes de l’hôpital prescripteur.
Moins d’interventions, une qualité de soins inchangée
Ces nouvelles recommandations permettent d’éviter des actes infirmiers inutiles sans compromettre la sécurité des patients.
Cette évolution présente des avantages tant pour les patients que pour les professionnels de santé : moins de déplacements à l’hôpital ou à domicile, une consommation réduite de matériel, des coûts moindres et un meilleur confort pour le patient.
Parallèlement, une prise en charge rigoureuse de la chambre implantable lors de chaque utilisation demeure essentielle afin de garantir des soins sûrs et de qualité.
Sources
- UZ Leuven. Rationale pour la suppression de l’entretien des chambres implantables (2025).
- Comité des cathéters AZORG. Rationale pour la suppression de l’entretien des chambres implantables (19 mai 2026).
- UZ Leuven. Modification de l’entretien des chambres implantables – Information destinée aux patients (2025).
- Douchy T., Hompes D., Maleux G., Jérôme M., Peeters Y., Goossens G.A., Boecxstaens V. Port REMoval Outcomes (PREMO) study: A pilot study for functional, microbial, radiological, and macroscopic assessment of totally implantable venous access devices. Journal of Vascular Access, 2025 (cité dans les documents de l’UZ Leuven et d’AZORG).