Le maximum à facturer (MàF)
Parfois, les frais médicaux pour les patients peuvent être très élevés. Le gouvernement offre à chaque famille la garantie que ces frais ne dépasseront pas un certain plafond, appelé la facture maximale/Le maximum à facturer (MAF). Si une famille atteint ce plafond, leur mutuelle rembourse intégralement la part personnelle (ticket modérateur) qui s’y ajoute.
Il existe 4 types de MAF :
- MAF en fonction des revenus (revenu net imposable du ménage) : Ce type s’applique à tout le monde, mais plus les revenus du ménage sont élevés, plus le montant maximum total sera élevé.
- MAF social : Si une personne a droit à une aide augmentée, le montant maximum est fixé à 450 euros.
- MAF pour les enfants de moins de 19 ans : Le montant maximum est de 650 euros, quel que soit le revenu du ménage.
- MAF pour les malades chroniques : Le montant maximum est réduit de 102 euros si un membre de la famille a le statut de maladie chronique ou si le ticket modérateur pour au moins deux années civiles consécutives a dépassé 450 euros.
Le MAF est calculé automatiquement par la mutuelle. Les patients ayant atteint le plafond reçoivent un certificat de leur mutuelle.
Le patient paie toujours d’abord le ticket modérateur, mais peut ensuite envoyer la facture à la mutuelle, qui rembourse ensuite mensuellement les frais.
Exception : En pharmacie, le patient bénéficiant d’un MAF ne doit pas payer de ticket modérateur, car cela est directement réglé avec la mutuelle.
Références: INAMI